根据一项比较饮酒筛查方法的新研究,急诊室 (ER) 中的患者应对危险饮酒进行血液检测,而不是仅通过问卷进行评估。相当一部分患者因酒精相关原因进入急诊室(在英国为 12-15%)。
的一项研究发现,这一比例正在增长。急诊室提供了宝贵的机会来识别危险饮酒和干预可以帮助患者减少饮酒的治疗。这需要有效且可靠地筛查 ER 患者的风险消费。经过验证的方法包括酒精使用障碍识别测试 (AUDIT) 及其较短版本 AUDIT-C,它们属于最常用的筛查问卷。
另一个时间轴回溯问卷 (TLFB) 是一项自我管理的回顾性调查,用于估计特定前期的每日饮酒量。相反,磷脂酰乙醇 (PEth) 是乙醇的一种代谢物,是长期饮酒的直接和客观的血液标志物。PEth 可以在饮酒两周或更长时间后检测到,并且似乎不受年龄、性别和其他健康状况等患者特征的影响。
尽管研究指出了 PEth 值相对于问卷的优势,但尚未在一般成人 ER 人群中调查它们的使用。对于酒精中毒:临床与实验研究中的研究,来自荷兰的研究人员检查了这些患者的 PEth、AUDIT 和 TLFB 值之间的相关性。
研究人员与 2019 年因任何原因需要抽血而到急诊室就诊的 301 名患者进行了合作;57% 为男性,平均年龄为 56 岁。参与者完成了 AUDIT(将风险级别分为四个区域并采取相应的干预措施)以及为期两周和 24 小时的 TLFB 问卷。
此外,还对他们的血液进行了 PEth 检测,PEth 以多种但结构相似的分子(同系物)的形式存在。在这项研究中测量了两个 PEth 同源物,每个参与者产生两个 PEth 分数。这些用于将饮酒分为三个级别:轻度或戒酒、中度或过量;截止点因同系物而异。调查人员还跟踪了每个参与者的年龄、性别和去急诊室的原因。他们使用统计分析来检查 AUDIT、TLFB 和 PEth 值之间的相关性。
该研究发现 AUDIT 分数和 PEth 值之间只有中度相关性。分歧通常表现为低 AUDIT 措施与高 PEth 值的形式。在 AUDIT 评分较低的患者中,九分之一或六分之一(取决于所使用的同系物)的 PEth 结果表明适度或过度饮酒。
在 PEth 值表明高风险的患者中,25% 或 40%(取决于同系物)在最低 AUDIT 类别中得分。在 PEth 值表明适度饮酒的患者中,绝大多数(66% 和 78%)在 AUDIT 中显示为低风险。PEth 和两周 TLFB 分数的相关性更高,可能反映了它们平行的近期回顾性方法。PEth 与 24 小时 TLFB 之间的相关性较低,可能是因为饮酒可能发生在急诊就诊前 24 小时以上。
这些在相对广泛的患者群体中的发现加强了使用 PEth 作为急诊室额外筛查工具的理由。它们增加了证据,表明通过客观 PEth 测试测量的饮酒问题患者通常不会通过主观 AUDIT 评估来识别。这可能会导致错失彻底评估和干预的机会。需要进一步的研究来比较 PEth 与酒精摄入的短期生物标志物。