对172个国家和地区的分析发现,医生、护士和助产人员等卫生工作者的短缺与较高的死亡率密切相关,尤其是某些疾病,例如被忽视的热带病和疟疾、妊娠和分娩并发症、糖尿病和肾病,今天由TheBMJ出版。
结果表明,尽管过去30年来全球卫生人力的不平等现象一直在减少,但它们继续对全球死亡率产生重大影响——研究人员表示,需要采取有针对性的行动来增加这些优先领域的卫生人力。
卫生人力资源(HRH)一词是指一系列职业,包括医生、护士、助产士、牙医和其他旨在促进或改善健康的相关专业和支持职能。
这支队伍是到2030年实现全民健康覆盖目标的关键。
尽管已有多项研究分析了HRH密度与死亡之间的关系,但从全球角度对总体和特定HRH类型的不平等以及与特定死因的关系的研究很少。
为了解决这个问题,研究人员使用来自2019年全球疾病负担研究、联合国统计数据和我们的数据世界的数据来衡量HRH与代表WHO大部分成员国的172个国家和地区的所有原因和特定原因死亡之间的关联。他们还探讨了1990年至2019年HRH的不平等现象。
在全球范围内,每万人口的卫生人力总数从1990年的56人增加到2019年的142.5人。
2019年,卫生人力总量分布不均,更多地集中在人类发展指数(教育、健康和收入的综合衡量指标)排名靠前的国家和地区。
例如,瑞典的人均HRH获取率最高(每10,000人696.1人),而埃塞俄比亚和几内亚的HRH水平不到全球的九分之一,分别为每10,000人13.9人和15.1人。
全因老年标准化死亡率从1990年的每10万人995.5人下降到2019年的每10万人743.8人。对于所分析的21种具体死因中的大多数,从1990年到2019年,每10万人的死亡人数有所下降,除了那些由于神经和精神障碍、皮肤病和肌肉和骨骼疾病引起的。
艾滋病毒/艾滋病和性传播感染的死亡率从1990年的每10万人2人增加到2000年的每10万人3.6人,但随后稳步下降到2019年的每10万人3.4人。
在卫生工作者密度低或最低的国家和地区,肠道感染、被忽视的热带病和疟疾、糖尿病和肾病以及妊娠和分娩疾病导致的死亡风险比卫生人员密度低或最低的国家和地区更为明显(高2至5.5倍)在那些密度最高的人中。
这是一项观察性研究,因此无法确定原因,研究人员指出了数据中的几个潜在局限性可能影响了他们的结果,尽管经过进一步分析后关联相似,这表明结果是可靠的。
因此,他们得出结论,“我们的研究结果强调了扩大卫生筹资和为卫生人力制定以公平为导向的政策以减少与HRH不足相关的死亡的重要性。”