患有循环性休克的危重患者(通常由于心力衰竭、败血症或出血,心脏无法向身体其他部位泵送足够的血液和氧气)需要密切监测和治疗,特别是维持足够的血压,以预防重要器官受伤。
由麻省总医院(MGH)研究人员领导的团队与麻省理工学院(MIT)研究人员合作,最近开发了一种监测此类患者的方法,这可能有助于临床医生控制他们的血压和心脏功能,以降低死亡风险以及其他负面的健康结果。该方法在《自然医学》发表的一项研究中得到了测试和验证。
这项工作涉及设计一种方法来测量称为临界闭合压力的循环特性,即小血管塌陷和血流停止时的血压。临界闭合压可以指示血管张力对疾病和治疗的反应,但在临床护理中还无法常规测量该参数。
新方法的开发利用了MGH心脏重症监护病房5,532名患者血压监测的高分辨率波形数据。研究人员根据测量参数(包括动脉压、脉压和心率)进行分析,以确定临界闭合压力。
然后,他们定义了一个称为组织灌注压的值(计算为平均动脉血压与临界闭合压之间的差值),并发现它可以预测患者的死亡风险、住院时间和峰值血乳酸水平(组织的指标)氧合)。
“在治疗循环性休克患者时,维持足够的血压目标至关重要,但标准目标并不是针对个体患者进行个性化的。我们开发了一种新的指标,可以识别组织灌注不足且有不良后果风险的个体。我们相信这种方法可用于优化重症监护病房患者的治疗决策患者的治疗决策,”资深作者AaronAguirre博士说,他是MGH的主治心脏病专家和重症监护专家,也是哈佛大学的医学助理教授医学院。
阿吉雷博士的团队将进行额外的研究,以了解组织灌注压如何随不同疗法而变化。他们还计划设计临床试验,以测试他们的新方法是否有助于指导临床护理并改善危重患者的健康结果。